Pestwurz (Petasites hybridus, Petasitidis rhizoma, Asteraceae)

• Familie: Asteraceae
• Droge: Petasitidis rhizoma (Pestwurzwurzelstock), Petasitidis folium (Pestwurzblätter)

Inhaltsstoffe

• Sesquiterpenlactone, allen voran Petasin als wichtigster Wirkstoff (vorgeschrieben sind mindestens 15 %), flankiert von Isopetasin und Neopetasin — sie wirken krampfauflösend, schmerzstillend und entzündungshemmend
• Ätherisches Öl (0,1–0,5 %) sowie Schleim- und Gerbstoffe
• Wild wachsende Pflanzen führen ungesättigte Pyrrolizidinalkaloide (PA), die die Pflanze giftig macht; in kontrollierten Kulturen (Petadolex®) werden die Gehalte auf unter 0,01 ppm gedrückt, wodurch ein praktisch PA-freies Präparat entsteht

Wirkungen

Innerlich (Wurzelstockextrakt):

• Deutlich krampflösend: Durch Blockade der Calcium-Kanäle und Hemmung der Leukotrien-Synthese unterbleibt die Kontraktion glatter Muskelzellen
• Migräneschmerz und -häufigkeit lassen sich deutlich senken (Migräneprophylaxe) — und das ohne müde zu machen; Studien belegen: 2-mal täglich 50–75 mg Petasites-Extrakt (standardisiert auf 15 % Petasin) reduziert die Zahl der Migräneattacken um bis zu 60 %
• Wirkt schmerzlindernd und entzündungshemmend
• Blattextrakte mildern Heuschnupfen-Symptome wie Niesen, Augenjucken und laufende Nase — gleichfalls ohne sedierende Begleitwirkung, bei ausgeprägt entzündungshemmender Aktivität; die Wirksamkeit entspricht der von Cetirizin, nur dass keine Müdigkeit auftritt

Äußerlich:

• Umschläge aus Blättern dienten früher der Behandlung von Wunden und Geschwüren (historisch)

Indikationen

HMPC/ESCOP:

• HMPC: Well-established use — Migräneprophylaxe bei Erwachsenen (standardisierter Wurzelstockextrakt); traditionelles Arzneimittel bei Harnwegskrämpfen und spastischen Zuständen
• ESCOP: Migräneprophylaxe; Heuschnupfen (Blattextrakt)

Im Einzelnen:

• Evidenzbasiert und effizient zur Migränevorbeugung bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren
• Schmerzhafte Verspannung der Schulter-Nacken-Muskulatur
• Begleitend bei Harnwegskrämpfen, Asthma, Keuchhusten, spastischer Bronchitis und starken Menstruationskrämpfen
• Blattextrakte zur symptomatischen Behandlung der saisonalen allergischen Rhinitis (Heuschnupfen)

Anwendungen

• Migräneprophylaxe: Spezialextrakt aus dem Wurzelstock (Petasites hybridus, standardisiert auf 15 % Petasin): morgens und abends je 50–75 mg Extrakt. Behandlungsdauer: kurmäßig 3 Monate, danach Erfolgskontrolle. Bei Kindern zwischen 6 und 12 Jahren: 2-mal täglich 25 mg.
• Heuschnupfen: Blattextrakt (z. B. Ze 339, Tesalin®): einmal täglich 1 Tablette (32 mg Extrakt).
• Muskelverspannungen: 3-mal täglich 50 mg Wurzelstockextrakt.

Nebenwirkungen und Gegenanzeigen

Nebenwirkungen: PA-freie Spezialextrakte sind praktisch frei von nennenswerten Nebenwirkungen; gelegentlich leichte Magen-Darm-Beschwerden oder Aufstoßen (hervorgerufen durch das ätherische Öl). Auch für Kinder geeignet.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft und Stillzeit (unzureichende Datenlage); bestehende Leberschädigung (da PA nicht völlig ausgeschlossen werden können); gleichzeitige Anwendung mit anderen potenziell lebertoxischen Substanzen.

[!CAUTION] Beachte Bei bestehender Leberschädigung sollte Pestwurz vorsorglich nicht verwendet werden. Es dürfen ausschließlich PA-kontrollierte Spezialextrakte aus der Apotheke zum Einsatz kommen!

[!TIP] Praxistipp Eine Pestwurz-Behandlung sollte prophylaktisch als Kur über 3 Monate erfolgen. Erste Effekte stellen sich frühestens nach 4 Wochen ein.

Kombinationen

• Mit Weidenrinde bei Spannungskopfschmerz und Migräne — die zusätzliche Gabe unterstützt die Schmerzlinderung
• Mit Mutterkraut (Tanacetum parthenium) bei Migräne (sich ergänzende Prophylaxe)
• Mit Mädesüß bei Migräne mit begleitenden Schwellungen (salicylatartig wirkend und magenschonend)
• Mit Gänsefingerkraut bei Menstruations- und Harnwegskrämpfen (additiv-spasmolytisch)
• Mit Pfefferminze und Kamille bei krampfartigen Magen-Darm-Beschwerden