Rosskastanie (Aesculus hippocastanum, Hippocastanaceae)

Droge: Hippocastani semen

Inhaltsstoffe

• 3–10 % (standardisierte Extrakte bis 27 %) Triterpensaponine — das Aescin-Gemisch. Es ist der Hauptwirkstoff, zusammengesetzt aus α-Aescin (biologisch aktive Form, 30–60 %), β-Aescin (weniger wirksam), Protoaescigenin, Barringtogenol sowie den Hauptsaponinen Aescin Ia und Ib. Insgesamt umfasst Aescin ein komplexes Gemisch aus mehr als 30 verschiedenen Triterpensaponinen.
• Cumarine (Aesculin, Aesculetin, Scopolin, Fraxin) — gerinnungshemmend und ödemprotektiv
• Flavonoide (Quercetin-, Kämpferol- und Isoquercitrin-Derivate, Rutin) — gefäßprotektiv und antiexsudativ
• Adenosin (bis 0,02 %) — gefäßerweiternd und die Thrombozytenaggregation hemmend
• 1–3 % Gerbstoffe und Proanthocyanidine (Catechingerbstoffe)
• Bitterstoffe (Saponinderivate) und Phytosterole (β-Sitosterol, Campesterol)
• Kohlenhydrate (Stärke 30–50 %), fettes Öl (ca. 2–4 %) und Proteine
• Allantoin in Spuren — wundheilungsfördernd

[!WARNING] Wichtig! Rohe Rosskastaniensamen sind für Menschen giftig! Sie enthalten reichlich Aescin (hämolytische Wirkung) und andere toxische Saponine. Nur speziell aufbereitete, standardisierte Fertigextrakte mit kontrolliertem Aescin-Gehalt sind für die orale Einnahme bestimmt. Weder selbst sammeln noch selbst zubereiten!

Wirkungen

Innerlich (nur Fertigextrakte):

• Venentonisierend: Die venöse Gefäßmuskulatur spannt sich, der Venentonus steigt → der venöse Rückstrom zum Herzen verbessert sich, Blutstau in den Beinvenen wird abgebaut
• Kapillarresistenzsteigernd: Die Kapillarmembranen werden verdichtet und stabilisiert, die spaltförmigen Endothel-Lücken kehren auf Normalmaß zurück (Aescin senkt die Kapillarpermeabilität um bis zu 30 %)
• Antiexsudativ: Der Übertritt von Flüssigkeit und Elektrolyten aus den Kapillaren ins Gewebe wird reduziert (Hauptwirkung!) — dank der Abdichtung der Kapillarwand
• Ödemprotektiv: Die Ödembildung wird bereits an der Kapillarwand unterbunden
• Gewebsentwässernd: Bestehende Schwellungen und Ödeme gehen durch gesteigerte Lymphdrainage zurück (Aescin fördert Lymphbildung und -abfluss um das 2- bis 3-fache)
• Entzündungshemmend: Die Bildung von Leukotrienen, Prostaglandinen und TNF wird gehemmt, proinflammatorische Zytokine (IL-1, IL-6) werden reduziert, die Arachidonsäure-Kaskade wird unterdrückt (NSAR-ähnlich, jedoch ohne Magen-/Nierenschädigung, da sich die Wirkung nicht allein über COX-Hemmung vermittelt)
• Thrombosevorbeugend: Verbesserte Blutflussgeschwindigkeit, Hemmung der Thrombozytenaggregation (Adenosin), milde Antikoagulation (Cumarine in Spuren) und verbesserter venöser Rückstrom verringern thrombotische Risiken
• Beschleunigt die Blutflussgeschwindigkeit in tiefen und oberflächlichen Venen
• “Entquellende” Wirkung: Auch der Stoffwechsel von Gelenkhäuten und -kapseln profitiert — ödematös-entzündliche Schwellungen bei Gicht, nach Knochenbrüchen, Gelenkkontusionen und bei Wirbelsäulensyndrom gehen zurück
• Reduziert die subjektiven Beschwerden der chronisch-venösen Insuffizienz: Schmerzen, Schweregefühl, enge Beine (Ödem), Juckreiz, Muskelkrämpfe und Spannungsgefühl in den Venen

Äußerlich (Salben, Gele, Cremes):

• Lokal venentonisierend, abschwellend und entzündungshemmend
• Kühlend und schmerzlindernd (analgetisch)
• Lokale Ödeme, Hämatome und Schwellungen werden verhindert beziehungsweise reduziert
• Verbessert die Gewebedrainage über gesteigerte Lymphaktivität

Indikationen

• HMPC: Traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur Linderung von Beschwerden bei leichten venösen Durchblutungsstörungen der Beine wie Schwere- und Spannungsgefühl sowie Juckreiz (orale Fertigarzneimittel); zur Linderung von Schwere- und Spannungsgefühl der Beine, Schwellungen, Juckreiz und Schmerzen (äußerlich, Creme/Gel)
• ESCOP: Chronische venöse Insuffizienz; venöse Stauung und Ödeme; symptomatische Behandlung von Hämorrhoiden; postoperative Ödeme und Weichteilschwellungen

Orale/innerliche Anwendung nur mit Fertigarzneimittel:

• Chronische venöse Insuffizienz (CVI) Stadium I–II: Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen, besonders abends und nach langem Stehen; nächtliche Wadenkrämpfe, Juckreiz, Ödeme und Krampfadern (Varizen)
• Venenentzündung (Phlebitis, Thrombophlebitis superficialis) — adjuvant
• Postthrombotisches Syndrom (Zustand nach tiefer Venenthrombose)
• Hämorrhoiden (innerlich und äußerlich)
• Ulcus cruris venosum (venöses Beingeschwür) — adjuvant, fördert die Abheilung, reduziert Umgebungsödem und Schmerz
• Thrombosevorbeugung bei langen Flugreisen (Reisethrombose) und vor Operationen (in Kombination mit Kompressionsstrümpfen, Bewegung und Flüssigkeit)
• Posttraumatische und postoperative Weichteilschwellungen, Ödeme und Hämatomresorption (z. B. nach stumpfer Gewalteinwirkung, Frakturen, Gelenksverletzungen und Gelenkersatz-OP) — beschleunigt die Resorption von Schürfwunden und Schwellungen
• Therapiebegleitend bei Hirnödem (hirndrucksenkend nach Hirntrauma) und nach Gehirnerschütterung (Commotio cerebri)
• Akutes Schmerzsyndrom der Wirbelsäule (Lumbalgie, Zervikobrachialgie) und Brachialgia paraesthetica nocturna (nächtliches Kribbeln und Schmerz in den Armen durch ödematöse Nervenkompression)
• Unterstützend bei Kopfschmerzen mit ödematöser Komponente (z. B. venös bedingten Kopfschmerzen) und bei Karpaltunnelsyndrom (begleitend)

Äußerlich:

• Lokale Venenschwäche mit Schmerzen, Schweregefühl, Schwellung und Muskelkrämpfen
• Hämorrhoiden (Salbe, Zäpfchen)
• Posttraumatische Prellungen, Blutaustritte und Verstauchungen

Anwendungen

• Fertigarzneimittel (nur standardisiert und entbittert!): Rosskastanien-Trockenextrakt standardisiert auf Aescin (ca. 40–120 mg Aescin/Tag in 2 Einzeldosen). Übliche initiale Tagesdosis: 2-mal 50–100 mg Aescin (entspricht ca. 600 mg Rosskastanienextrakt mit 50 % Aescin) für 1–2 Wochen zur anfänglichen Ödem-Ausschwemmung, dann Erhaltungsdosis: 2-mal 50 mg Aescin/Tag oder einmal 50 mg Aescin als Retard-Präparat. Einnahme zu den Mahlzeiten. Bekannte Präparate: Venostasin (Aescin-Retardtabletten), Venoplant, Aescuven, Venen-Well. Bei Hämorrhoiden: Rosskastanien-Salbe oder -Zäpfchen 2–3-mal täglich lokal anwenden.
• Äußerlich (Creme/Gel): Salben, Cremes und Gele mit Rosskastanienextrakt (z. B. 2–5 % Aescin) mehrmals täglich auf die betroffenen Beine auftragen und mit leichtem Druck von unten nach oben einmassieren.
• Anwendungsdauer: Bei chronisch-venöser Insuffizienz kontinuierlich über mehrere Monate (z. B. 3–6 Monate). Akut-Therapie oral 1–2 Wochen bis zur Ödem-Abschwellung, danach Erhaltungsdosis. Bei Trauma/Ödemen nach Operation 1–3 Wochen.

[!WARNING] Kein Tee, keine Tinktur, keine Selbstzubereitung! Als Rohdroge sind Rosskastaniensamen giftig. NIE als Tee, Tinktur oder Dekokt selbst zubereiten! Die wirksame Aescin-Dosis oral gegebener standardisierter Extrakte liegt bei 100 mg/Tag. Die therapeutische Breite ist schmal: Ab 150 mg treten Magenbeschwerden auf, ab > 500 mg schwere Nebenwirkungen (Hämolyse, Nierenschädigung)! Nur Fertigarzneimittel mit garantiertem Aescin-Gehalt aus entbittertem Extrakt anwenden, die toxikologisch geprüft sind.

Nebenwirkungen und Gegenanzeigen

Nebenwirkungen (orale Fertigarzneimittel):

• In Einzelfällen: Juckreiz, Übelkeit, Magenschmerzen, Magendrücken, Aufstoßen, Völlegefühl und Magen-Darm-Beschwerden (v. a. zu Beginn der Einnahme und bei Nüchterneinnahme) — bedingt durch die hohe Aescin-Konzentration
• Die Einnahme zu den Mahlzeiten reduziert diese Beschwerden deutlich
• Sehr selten allergische Hautreaktionen (Urtikaria)
• Selten leichte Leberschädigung (erhöhte Transaminasen) bei langfristiger Hochdosis — bei Therapie über 6 Monate die Laborwerte kontrollieren
• Bei Überdosierung > 150 mg Aescin/Tag: Hämolysegefahr (Aescin löst rote Blutkörperchen auf), Nierenschädigung — theoretisch auch multiples Organversagen

Lokale Nebenwirkungen (Creme): sehr gute Verträglichkeit, keine relevanten Nebenwirkungen.

Gegenanzeigen:

• Überempfindlichkeit gegen Rosskastanie oder Rosskastanienrindenextrakt
• Schwere Lebererkrankungen (Hepatitis) und Leberzirrhose (Aescin wird vorwiegend in der Leber verstoffwechselt)
• Schwere Nierenerkrankungen (Niereninsuffizienz, GFR < 30–60 ml/min) — Gefahr von Akkumulation und Vergiftung
• Schwangerschaft und Stillzeit (mangels Daten) — vorsichtshalber nicht einnehmen
• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren (mangels klinischer Daten nicht verwenden)
• Nicht mit Antikoagulanzien (Marcumar, Warfarin) ohne ärztliche Überwachung kombinieren — additive gerinnungshemmende Wirkung möglich (Cumarine, Adenosin)
• Akute Thrombophlebitis und tiefe Venenthrombose: primär ärztliche Abklärung — Rosskastanie nur adjuvant und unter ärztlicher Anleitung

[!NOTE] Rohe Samen sind giftig Rohe Rosskastaniensamen aus Natur oder Kühlschrank bergen ein hohes Vergiftungsrisiko. Die Zubereitung von Tee, Dekokt oder Tinktur aus der Rohdroge ist lebensgefährlich! Nur standardisierte Fertigarzneimittel aus der Apotheke besitzen einen definierten, sicheren Aescin-Gehalt unterhalb der Toxizitätsgrenze.

Kombinationen

• Mit Beinwell (Wurzelsalbe, bei intakter Haut kein Tabu) und Ringelblume bei lokalen Venenentzündungen und Venenschwäche
• Mit Johanniskraut (Rotöl) und Salben (äußerlich) bei oberflächlicher Venenentzündung, Hämorrhoiden und Krampfadern
• Mit Brennnessel und Kürbiskerne bei Prostata und Ödemneigung (Durchspülung plus Venotonisierung)
• Mit Weidenrinde und Afrikanische Teufelskralle (Afrikanische Teufelskralle) bei entzündlich-rheumatischen Gelenkschwellungen und Venenschwäche (entzündungshemmend plus venentonisierend)
• Mit Buchweizen (Rutin-Quelle) und Weißdorn bei chronisch-venöser Insuffizienz mit Kapillarfragilität (zusätzlicher Gefäßschutz und Ödemprotektion)
• Mit Gelber Steinklee (Gelber Steinklee) bei venöser Stauung und Lymphstau (kombinierter Venen- und Lymphschutz)
• Mit Hamamelis und Rosskastanie als Hämorrhoidensalbe (adstringierend und venotonisierend)
• Mit Eichenrinde (Umschläge) bei Venenschwäche mit Ekzemen und Juckreiz (adstringierend plus venentonisierend)